人們通常會在面(mian)臨(lin)颶風雷(lei)電暴(bao)雨(yu)天(tian)氣時，對雷(lei)電傷害人身的事故特別關注。當發生雷(lei)雨(yu)天(tian)氣時，大家(jia)可以(yi)采取以(yi)下幾(ji)種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃(shan)電(dian)時您正巧(qiao)在家里，建議(yi)無特(te)殊需要(yao)(yao)，不要(yao)(yao)冒險外出，并將門窗關(guan)閉；關(guan)閉室內(nei)電(dian)器并斷開與室外電(dian)源的連接；不要(yao)(yao)觸摸與暖氣管(guan)等金屬器件；避免使用(yong)家用(yong)電(dian)話及家用(yong)寬帶網絡；盡量不要(yao)(yao)使用(yong)設有外接天線的收音(yin)機(ji)(ji)和電(dian)視機(ji)(ji)，不要(yao)(yao)接打電(dian)話。

（二）如(ru)(ru)(ru)果(guo)在(zai)室外(wai)，應立即尋找庇護(hu)場所，如(ru)(ru)(ru)裝有(you)避雷(lei)針、鋼架或鋼盤的(de)混凝土建筑物，具有(you)完整金屬(shu)車廂(xiang)的(de)車輛也可以利用(yong)；如(ru)(ru)(ru)找不(bu)到(dao)合適的(de)避雷(lei)場所，可蹲(dun)下(xia)雙腳并(bing)攏(long)，手放膝(xi)上，身向前屈，千萬不(bu)要(yao)躺(tang)在(zai)地上、壕溝或土坑里。如(ru)(ru)(ru)披上雨衣，防雷(lei)效(xiao)果(guo)更好。

（三）雷電期間(jian)，最好不(bu)要騎馬、自行車和摩(mo)托車；不(bu)要攜帶金屬物體在(zai)露天行走；不(bu)要靠近避雷設備的任何(he)部分；不(bu)要打手機。

（四）如果正在(zai)(zai)野外(wai)旅游，千(qian)萬不要(yao)靠(kao)近(jin)(jin)空曠地帶或山頂上的(de)(de)孤樹，這里最易(yi)受到雷擊；不要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)開(kai)闊(kuo)的(de)(de)水(shui)域和(he)小船(chuan)上、高(gao)(gao)樹林子的(de)(de)邊緣，以及(ji)不要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)電線(xian)和(he)旗桿的(de)(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等(deng)無避雷設備的(de)(de)高(gao)(gao)大物體(ti)(ti)附近(jin)(jin)；鐵軌、長金(jin)屬(shu)欄桿和(he)其它龐(pang)大的(de)(de)金(jin)屬(shu)物體(ti)(ti)近(jin)(jin)旁、山頂和(he)制高(gao)(gao)點等(deng)場所也(ye)不能停留。另外(wai)，在(zai)(zai)野外(wai)的(de)(de)人群應拉開(kai)幾米的(de)(de)距離，不要(yao)擠在(zai)(zai)一(yi)起，也(ye)可躲在(zai)(zai)較大的(de)(de)山洞里。

（五）當你頭(tou)發(fa)(fa)豎起或皮膚(fu)發(fa)(fa)生顫動時，可(ke)能(neng)是要發(fa)(fa)生雷擊了，要立即倒(dao)在地上(shang)。受到雷擊的人可(ke)能(neng)被燒傷或嚴(yan)重休克，但身上(shang)并不帶電，可(ke)以安全地加(jia)以處理。

二、遭受雷電(dian)傷害的臨床表現及治療

受(shou)傷者被雷電的電火花燒傷只是(shi)表面(mian)現象(xiang)，最危險(xian)的是(shi)對(dui)心臟和(he)呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出(chu)現頭(tou)暈(yun)(yun)、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四肢無力、接(jie)觸(chu)部位肌肉抽搐、疼(teng)痛、呼吸及脈搏加(jia)快，敏(min)感者可出(chu)現暈(yun)(yun)厥、短(duan)暫意識喪失，但一般(ban)都能恢復。

2、重型：出(chu)現(xian)持續抽搐(chu)甚至(zhi)致肢體骨折、休克(ke)或昏迷。低電(dian)壓(ya)電(dian)流可引起(qi)室顫，開(kai)始時尚(shang)有呼(hu)(hu)吸，繼而發生呼(hu)(hu)吸停止，檢查既無心搏(bo)、也無呼(hu)(hu)吸，患者進入(ru)“假(jia)死(si)”狀態。高(gao)電(dian)壓(ya)電(dian)流引起(qi)呼(hu)(hu)吸中樞麻(ma)痹，若不及(ji)時搶救，10min內即可死(si)亡。若系高(gao)電(dian)壓(ya)、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)(hu)吸循環中樞同時受累，多數出(chu)現(xian)立刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致的燒(shao)傷(shang)：常見于電流(liu)進入點與流(liu)出點，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形(xing)或(huo)圓(yuan)形(xing)，焦(jiao)黃(huang)或(huo)灰白色(se)，干燥，邊緣整齊，與健康皮(pi)膚分界清楚。一般(ban)不損傷(shang)內臟，致殘(can)率低。

2、高(gao)電壓所致的(de)燒傷：常(chang)有一處(chu)進口和(he)多處(chu)出(chu)口，傷面不大(da)，但可深達肌肉(rou)、神(shen)經、血管(guan)，甚至骨骼，有“口小底大(da)，外淺內深”的(de)特征。隨著病情發(fa)(fa)展，可在一周或(huo)數周后出(chu)現(xian)壞(huai)死(si)(si)、感染(ran)、出(chu)血等(deng)；血管(guan)內膜受(shou)損，可有血栓(shuan)形成，繼發(fa)(fa)組織(zhi)壞(huai)死(si)(si)、出(chu)血，甚至肢體廣泛壞(huai)死(si)(si)，后果(guo)嚴重(zhong)，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)中人(ren)(ren)(ren)體(ti)的傷害當(dang)歸屬電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)傷害，當(dang)人(ren)(ren)(ren)被雷電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)擊(ji)傷后，人(ren)(ren)(ren)的身上是(shi)不帶電(dian)(dian)(dian)(dian)的，因為雷電(dian)(dian)(dian)(dian)電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)擊(ji)中人(ren)(ren)(ren)后已經通過人(ren)(ren)(ren)體(ti)泄(xie)放到大地，所以(yi)接觸受傷者進行搶(qiang)救是(shi)沒有危險的。可視(shi)乎(hu)周邊(bian)環境，選擇在(zai)原(yuan)地或周邊(bian)安全及干燥的環境下立即進行急救。

2、現場急(ji)(ji)救(jiu)通常被雷擊中的受傷者，常常會發生心臟停(ting)跳、呼(hu)吸停(ting)止，這實際上是一種雷電“假死”的現象。要(yao)(yao)立即組(zu)織(zhi)現場搶(qiang)(qiang)救(jiu)，將受傷者平躺在(zai)地(di)，進(jin)行心肺復蘇。如果不及時(shi)搶(qiang)(qiang)救(jiu)，受傷者就會因缺氧死亡。另外，要(yao)(yao)立即呼(hu)叫120急(ji)(ji)救(jiu)中心，由專業(ye)人(ren)員對受傷者進(jin)行有效的處置和搶(qiang)(qiang)救(jiu)。

                                   深(shen)職(zhi)院醫務室(shi)

                                    2018.9.16